Module von Angelina: The Tricky Kalkül der Krebs ausprobieren - Zeit.

Angelina Jolie sieht für die Medien, als sie eine G8-Außenminister-Assembly auf sexuelle Gewalt neben Frauen in London, 11. Mai 2013 geht.

Angelina Jolie verdient Lob zu unterzog sich der welche She vor kurzem eine gute vorbeugende beidseitigen Brustamputation mit ihrer Entscheidung, in einem New York Times Op-Ed zu offenbaren. Sie hatte die chirurgische Behandlung nach der Entdeckung sie genommen eine Genmutation, die ihr erhöhtes Risiko der Entwicklung von Bazonga und Eierstockkrebs gab. Jolie ist eine engagierte und informierte Patienten, die Kontrolle über ihre eigene Gesundheit ein Vorbild.

Aber es wäre ein Fehler, der Schauspielerin Erfahrung als lehrreich für viele von uns Frauen anzusehen, die Leben in nervös über Brustkrebs zu erkranken, einer Krankheit, die behauptet, die Existenz von etwa 40 000 amerikanischen Frauen auf jährlicher Basis. Jolies Offenlegung kommt auf jeder Zeit wann immer mehr Bazonga-Krebs-Patienten, die einen hohen genetischen Risikofaktor nicht Einzel- oder Mastektomie, trotz der Tatsache auswählen diese Operationen nicht unbedingt erhöhen ihre Überlebenschancen. Es nutzt auch Jahrzehnte Brust Tumor Bewusstsein haben Kampagnen Angst für die Krankheit noch nie da gewesenen Konzentrationen erhöht. Otis Brawley, leitender Amtsarzt für alle American Cancer Society, Grüße Jolie für sie sorgfältig und verantwortungsvoll formulierte Artikel, aber fürchtet, dass andere amerikanischen Frauen möglicherweise nicht mit ähnlichen Vorsicht gehen würde. Er sagt, ein Gedanke, der in den Sinn kam, als er Jolies Essay durchlaufen, war "" Oh nein, es wird ein Ansturm auf diesem Ansatz-Screening-Test erhalten, die wirklich vor sich geht wird eine schlechte Sache für viele Menschen. ""

Frauen, die eine Familiengeschichte von Beginn Beginn Eierstock- oder Brustkrebsen mit nahen Verwandten der Familie, die haben solche Sorten von Krebs entwickelt oder wer haben bereits mit der Mutation, Jolie, bekannt als das BRCA-gen beeinflussen positiv getestet, hat sollten mit ihrem Arzt und vielleicht einen genetischen Berater über im Test diskutieren. (Jolie wurde aufgefordert, Maßnahmen zu ergreifen, nachdem ihre Mutter von Eierstock-Krebs aus 56 getötet wurde.) Die Mutation bedeutet Frauen geht weit grenzender, Brustkrebs zu entwickeln — Jolie sagt ihr Ärzte geschätzt, sie hatten eine 87 % Potenzial für die Brustkrebserkrankung zusätzlich eine 50 % Chance auf Eierstockkrebs, der zusätzlich mit BRCA-Mutationen verbunden ist. Dennoch könnte Genmutation selbst sehr selten. Weniger als 1 % der amerikanischen Frauen verstehen und erbliche Mutationen wie BRCA ist bekannt, dass nur 5 % - 10 % aller Brustkrebsfälle zu verursachen.

Um ihrem Essay aufgefordert Jolie Frauen, "vor allem haben Sie nun die Familiengeschichte der Brustbereich oder Eierstockkrebs, erhalten Informationen und medizinischen Experten, die Ihnen durch helfen können diesen Aspekt jemals erleben." Aber in Ermangelung von Risikofaktoren oder professionelle medizinische Beratung, dass Tests tatsächlich gerechtfertigt ist, gibt es gute Daten, dass für einige, es tatsächlich schädlich sein könnten. Ihre U. S. präventive Services Task Force, eine Regierung-Panel, das klinische Richtlinien im Einklang mit empirischen, schreibt empfiehlt gegen die Bevölkerung-weite BRCA testen teilweise, weil es kann dazu, dass Fehlalarme führen oder überprüfen Sie Ergebnisse, die zeigen, Mutationen, die im Zusammenhang mit einem "unbekannten Bedeutung." Wenn in großem Umfang umgesetzt, der Test nach der Task-Force führen könnte unnötige "prophylaktische Operation, Chemoprevention oder intensive screening...Potenziellen antun Routine Befassung für genetische Beratung oder BRCA testen bei diesen Frauen überwiegen die riesige Vorteile. "Ein besserer Ansatz möglicherweise für Frauen wie Jolie, deren persönliche Freunde und Familie schon, dass sie hätte wahrscheinlich die Mutation verrät, beraten Sie sich mit einem Arzt und nimmt die medizinische Beratung.

Es passiert nicht immer wie folgt. Brawley erinnert sich zuvor empfangen von einen Anruf von einer Frau, die, obwohl sie keine Familiengeschichte hatte, die sie an Stellen erhöhten, Risiko für Brustkrebs, "war nur besorgt und sie hörte, dass es zu diesem Test zu sein schien und sie geschah, Geld richtig zu erreichen." Die Prüfung erwähnt hatte sie mit "Unbekannter Bedeutung" Mutation, dass Forscher, da festgestellt haben ist kein verstärktes Risiko für Krebs. Speziell diese Frau ist es zu spät, sagt Brawley. "sie flippte aus und hatte eine bilaterale Mastektomie." Brawley, sagt der "Auszacken von Amerika,"die hochkarätige Kampagnen zur Aufklärung über die Wahrscheinlichkeit von Brustkrebs manchmal Verbesserung beigetragen haben, Antworten auf diese Weise."Wir haben over-emphasized und Menschen zu viel Angst. "

Neue Forschung kann ihn auch wieder oben. In eine Studie dargestellt auf einem American Society for Healthcare Onkologie Symposium 2012, Forscher fanden, dass 70 % der Frauen, die doppelte Mastektomie unterzog sich nach der Entwicklung von Krebs eine einzelne Brust klinisch bei reduziertem Risiko für die Entwicklung von Krebs mit der anderen Brust wurden gefunden. Blei Autor Sarah Hawley zeigt, dass Frauen mit Brustkrebs, der behandelt wird das Risiko der Entwicklung von Krebs auf der Straße überschätzt werden. "Denken sie diese Dinge zu tun, die in der Vergangenheit, die sie überhaupt nicht in Frage kam haben können," sagt die Dame.

Der Trend der viel häufiger aggressive Chirurgie Brust-Krebs-Diagnosen zu verfolgen kann als Umkehrung natürlich beschrieben werden. In den 1970er Jahren begann nach einem engen Jahrhundert standard Pflege, die Entfernung von gesamten Brüste, Muskel zusammen mit der umgebenden Lymphknoten enthalten Ärzte und Frauen weniger invasiven Behandlungen wie Lumpectomies bewegen. Auf Jolies Entscheidung, nach der Entdeckung eine beidseitigen Brustamputation haben sie hatte ein mutierten BRCA-gen, Hawley erzählt, "Ich denke, was die Dame sinnvoll und angemessen, aber viele Leute sind zu erwerben, die verwirrt und denke, ' wenn ich eine Diagnose von Krebs bekommen, ich werde etwas ähnliches zu tun." "

Die ultimative Prüfung auf zuviel BRCA-Tests – und nächsten Overtreatment — möglicherweise finanzielle. Versicherung Firma Leitlinien zur Deckung BRCA Steuern variieren, aber viele große Versicherer Abdeckung Tests für Frauen, die evidenzbasierte Kriterien erfüllen, oft mit Empfehlungen in der USPSTF und der inländischen umfassende Cancer Network (NCCN), eine Non-Profit, die Leitlinien für die meisten der größten Krebskrankenhäuser in den USA schreibt

Mary Daly, die erblichen Brust- und Eierstockkrebs Risiko Panel für NCCN Stühle, sagt, dass Versicherer Entscheidungen über wen Mantel entlang einer Prozession fallen. An einem Ende tendenziell Frauen mit Brustkrebs und Familienmitglieder, die haben bereits positiv getestet für alle BRCA-Mutation mit hohem Risiko zu bringen und die apt Versicherungsschutz bedeutete zum Testen zu erhalten. (Versicherer, die BRCA-Tests in der Regel auch Abdeckung präventive decken zweimal Mastektomie und rekonstruktive Chirurgie für Frauen, die positiv getestet.) Eine Frau ohne Krebs, der eine enge Familie hat neues Mitglied, die positiv für BRCA getestet wird irgendwo in der Nähe fallen möglicherweise Abdeckung Mitte über Gefahr und Wahrscheinlichkeit zugeordnet. Jemand wie Jolie, Krebs, 100 % frei ist und wer einen naher Verwandter hatte, die Krebs hatte aber nicht lebendig die BRCA-Mutation getestet wird möglicherweise nicht Versicherungsschutz bedeutete für die Prüfung, die in der Nähe von 3 000 US-Dollar Kosten kann.

Gemäß Affordable Care Act, die voll mit 2014 in Kicks, sind die Versicherer verpflichtet, 100 % das Preisschild auf BRCA Tests für Frauen mit einer qualifizierten Familiengeschichte berappen. Aber es ist nicht ganz klar, warum jemand ist zu qualifizieren. Entsprechend Ihrer Regierung beinhaltet dies "Frauen deren Familiengeschichte ein größeres Risiko für schädliche Mutationen in körpereigenen BRCA1- bzw. BRCA2-Genen zugeordnet ist für angeborene Beratung und Bewertung in Bezug auf die BRCA testen bezeichnet werden." Die Organisation, die das standard BRCA-Screening test macht, unzählige Genetik, applaudierte das EZB Sprache. Aber es kann Patienten Herausforderungen Abdeckung Schlussfolgerungen ohne genauere Leitlinien über Arten von Familiengeschichte eine bessere Gefahr darstellt.

"Gentests ist absolut keine ereignisorientierte — es ist eine Operation," sagt Daly, darauf hinweisen, dass Sie Frau Entscheidung zu halten getestet die gesamte Familie des Mädchens beeinträchtigen könnten. Im Element ist die Forschung weiter. "In Angelinas Geschichte sagte sie hatte eine Möglichkeit 87 Prozent der Brustkrebs zu erkranken. Warum ist nicht es 100 %? "fragt Daly."Die Mutation ist nicht wirklich genug – Sie brauchen etwas anderes, um den Krebs bekommen und wir sind erst am Anfang des Studiums, was das ist. Es gibt eine Menge von Modifizierern diese Mutationen, die wir mehr erfahren könnte. "