Systemischer Lupus erythematodes (SLE) wirkt sich überproportional Individuen der niedrigeren sozioökonomischen Status, die nicht nur höhere Prävalenz der Krankheit aber auch beim Zugang Schwierigkeiten zu kümmern, eine Analyse der Medicaid-Daten angegeben.
Die Prävalenz von SLE war 167,9 pro 100.000 (95 % CI 160,4 zu 175,7) in die niedrigsten sozioökonomischen Quartile Medicaid-Abonnenten, die deutlich über die Prävalenz in weniger benachteiligten Gruppen von etwa 145 pro 100.000, war laut Candace H. Feldman, MD des Brigham and Women's Hospital in Boston und Kollegen.
Darüber hinaus hatte die Bereiche des Landes mit den wenigsten Rheumatologen auch die niedrigste Prävalenz von SLE, bei 127,7 pro 100.000 Einwohner (95 % CI 119,4 auf 136,5), "vorschlägt Unterdiagnose und wahrscheinlich ungleichen Zugang zu Behandlung," die Forscher berichtet in der März-Ausgabe der Arthritis & Rheuma.
Bisherigen Schätzungen der Prävalenz des Lupus unter Erwachsenen in den USA sind vielfältig, doch durchweg höhere Preise bei den Frauen und Minderheiten identifiziert haben.
Die schwere Komplikation der Lupusnephritis auch gemeldet wurde häufiger unter den Minderheiten und Einkommensgruppen, aber genaue Schätzungen für SLE und Nephritis in diesen Bevölkerungsgruppen haben gefehlt, so dass Feldmans Gruppe analysiert Medicaid Ansprüche zwischen 2000 und 2004.
"Unser Ziel war es, ein besseres Verständnis von der Bürde der SLE und [Lupusnephritis] bei niedrigem Einkommen und hohem Risiko US Erwachsenen, die die notwendige Zuweisung von Mitteln für Früherkennung und unbedingt erforderliche Behandlung fördern werden," sagte sie.
Fast 24 Millionen Individuen eingeschrieben in Medicaid in jenen Jahren hatte 34.339 mit SLE, geben eine Gesamtprävalenz von 143,7 pro 100.000 diagnostiziert.
Die Prävalenz bei Frauen war sechsmal höher als für Männer (192,2 gegenüber 31,8 pro 100.000), und große Unterschiede nach Rasse und Ethnizität gehandelt wurden.
Die höchste Prävalenz wurde unter Afro-amerikanischen Frauen bei 286.4 pro 100.000, mit nur 150,1 pro 100.000 bei den weißen Frauen verglichen.
Unterschiede wurden auch nach der Fläche des Landes, mit den höchsten Raten im Süden (163,5 pro 100.000 Einwohner) und die niedrigsten im Nordosten (125,2 pro 100.000) gesehen.
Die Gesamtprävalenz war für Lupusnephritis 30,9 pro 100.000. Lupusnephritis waren viermal höher bei Frauen, bei 39,9 pro 100.000 im Vergleich 10.1 pro 100.000 bei Männern.
Der Unterschied im Preis der Lupusnephritis zwischen Männern und Frauen nicht so stark wie der Unterschied zwischen den Geschlechtern in Raten von SLE selbst war, die sich darauf, die Männer tendenziell schlechter Nierenbeteiligung beziehen können, bemerkte die Forscher.
Lupusnephritis Preise lagen auch deutlich höher in Afro-Amerikaner als in weißen (59,7 pro 100.000 gegenüber 15,8 pro 100.000). Und, als mit SLE, im Süden hatte die höchste Zahl von Patienten mit Nephritis, bei 36 pro 100.000.
Bei der Analyse der Prävalenzraten nach Quartile niedriger sozioökonomischer Status beibehalten der höchste Wert in der untersten Einkommensquintil mit Anpassung für Alter, Geschlecht und Rennen auf 104,9 pro 100.000 Einwohner (95 % CI 99,8 auf 110,3).
Die Forscher auch Inzidenzraten berechnet, und eine jährliche Rate von 23,2 pro 100.000 für SLE und 6,85 für Lupusnephritis.
Inzidenzraten für SLE und Nephritis lagen in höheren Altersgruppen bei afroamerikanischen und indianischen Frauen und im Süden.
"Ein komplexes Zusammenspiel von genetische, hormonelle, ökologischen und sozioökonomischen Faktoren trägt zur Inzidenz und Prävalenz der SLE und Variationen von Geschlecht, Rasse/Ethnizität und Einkommensniveau," beobachtete Feldman und Kollegen.
Unter den Umweltfaktoren, die für Menschen mit niedrigeren Einkommen beitragen können sind größere Gefährdung durch Luft Verschmutzung und gefährliche Abfälle, sowie höhere Preise des Rauchens.
Psychosozialer Stress kann auch beitragen, und zwar laut den Autoren, der feststellte, dass einige Forscher, eine Verbindung zwischen Stress und Autoimmunität vorgeschlagen haben.
Die Forscher stellten fest, dass die am stärksten benachteiligten Medicaid registrierende eine hohe Belastung des Lupus tragen. "Es ist klar, dass mehr Ressourcen müssen diese Gruppe diese erhöhte Belastung durch chronische Krankheit als Ziel zugewiesen werden", schrieb sie.
Grenzen der Studie enthalten Vertrauen auf eine Verwaltungsdatenbank für Prävalenz und Inzidenz Preise, die die Möglichkeit der Krankheit Fehlklassifizierung erlaubt, und relativ kurze Follow-up.
Ein Co-Autor erhielt Stipendien aus dem Consortium of Rheumatology Forscher of North America sowie von Amgen und Lilly.
Hauptquelle: Arthritis & RheumatismSource Referenz: Feldman C, Et al. "Epidemiologie und Sociodemographics des systemischen Lupus erythematodes und Lupusnephritis unter Erwachsenen in den USA mit Medicaid Deckung, 2000-2004" Arthritis Rheum 2013; 65: 753-763.
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